Prevalencia de infarto de miocardio sin enfermedad coronaria aterosclerótica obstructiva (MINOCA) / Prevalence of myocardial infarction with non-obstructive atherosclerotic coronary artery disease (MINOCA)

Resumen Objetivo: Determinar la prevalencia y factores de riesgo cardiovascular de los pacientes con infarto agudo de miocardio sin evidencia de lesiones coronarias obstructivas en la arteriografía coronaria, en una institución de salud con servicios de mediana y alta complejidad en la ciudad de Valledupar (Cesar), Colombia. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, de corte transversal, único centro, en el que se incluyeron pacientes mayores de 18 años, atendidos en un centro hospitalario en la ciudad de Valledupar con síndrome coronario agudo, a quienes se les realizó arteriografía coronaria y cumplían con los criterios para MINOCA según la cuarta definición universal de infarto de miocardio, desde enero de 2016 hasta diciembre de 2019. Se calculó la prevalencia de MINOCA y descripción por sexo, edad, factores de riesgo cardiovascular y tipo de presentación del SCA. Resultados: De un total de 3.022 pacientes de la población estudiada con diagnóstico de infarto agudo de miocardio, 215 no tenían lesiones coronarias obstructivas, lo cual arrojó una prevalencia del 7.11% (IC 95%: 6.20-8.03%). La mayoría fueron mujeres (53.02%) con una edad promedio de 56,6 años. El 75.8% de los pacientes tenía al menos un factor de riesgo cardiovascular, con predominio de hipertensión arterial (67.4 %). La mayoría presentó síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (93.5%). Conclusión: La prevalencia de MINOCA en nuestra institución se encuentra en el rango descrito en la literatura médica y tiene características clínicas similares en reportes publicados. Se plantea la necesidad de realizar estudios posteriores para la determinación de la causa en este tipo de pacientes.

Abstract Objective: To determine the prevalence and cardiovascular risk factors in patients with acute myocardial infarction with non-obstructive coronary lesions in coronary arteriography in a health institution with intermediate and specialized care in the city of Valledupar (Cesar), Colombia. Materials and methods: This was a descriptive, cross-sectional, single-center study. All patients included were over 18 years of age. They presented an acute coronary syndrome and were treated in a health center in Valledupar, Colombia. Coronary arteriography was completed, and patients met the criteria for MINOCA according to the fourth universal definition of myocardial infarction. The prevalence of MINOCA and description by sex, age, cardiovascular risk factors, and type of ACS presentation were calculated. The study was carried out between January 2016 and December 2019. Results: Of the 3.022 patients diagnosed with acute myocardial infarction, 215 did not have non-obstructive coronary lesions, with a prevalence of 7.11% (CI 95%: 6.20-8.03%). Most subjects were women (53.02 %), and the mean age was 56.6 years. 75.8% of participants had at least one cardiovascular risk factor, predominantly arterial hypertension (67.4%). Most patients had non-ST-segment elevation acute coronary syndrome (93.5%). Conclusion: The prevalence of MINOCA in our institution is within the range described in the medical literature. The clinical characteristics found were similar to those reported in the literature. Further studies need to be conducted to determine the cause in this type of patient.

Comparison of two commercial tests (Immy vs. Dynamiker) for cryptococcal capsular antigen

Abstract INTRODUCTION Lateral flow assay is an advanced method useful in the early diagnosis of cryptococcal meningitis. We aimed to compare two commercial tests for cryptococcal capsular antigen in the sera of asymptomatic patients with human immunodeficiency virus in Barranquilla, Colombia. METHODS Thawed (n=162) previously collected serums (2016-2019) were processed using IMMY and Dynamiker cryptococcal antigen lateral flow assay. RESULTS Compared to IMMY's results, Dynamiker's sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and kappa index were 100%, 89.9%, 48.3%, 100.0%, and 0.61, respectively. CONCLUSIONS The Dynamiker test had excellent sensitivity, acceptable specificity, and a low detection threshold for cryptococcal antigen in the tested samples.

Prevalence of cryptococcosis in Atlántico, department of Colombia assessed with an active epidemiological search

Abstract INTRODUCTION Cryptococcosis is the second most frequent cause of opportunistic infections in human immunodeficiency virus (HIV) patients in Colombia. We aimed to determine the prevalence of cryptococcosis in the Colombian department of Atlántico. METHODS An active search for cryptococcosis cases was conducted between 2015 and 2017 in health institutions by distributing surveys to clinicians and characterizing samples phenotypically and genotypically. RESULTS Thirty-eight cryptococcosis cases were identified (81.6% men, 76.3% HIV patients). The calculated annual prevalence was 5.08/1 million inhabitants. Cryptococcus neoformans var. grubii VNI was isolated in 34 cases. CONCLUSIONS These results provide the basis for passive surveillance of cryptococcosis.

Calidad de vida y prestaciones en salud de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 según región geográfica en Argentina / Quality of life and health benefits in patients with type 2 diabetes according to geography region in Argentina

Introducción: la adherencia al tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en el adulto es un tema complejo y multifactorial que aúna aspectos propios de la enfermedad como no propios, los cuales impactan en la calidad de vida. En Argentina se presentan grandes dificultades al costear la totalidad del tratamiento de la enfermedad. El impacto del ingreso sobre el gasto en salud en DM2 es mayor para los niveles más bajos de ingresos. Objetivos: analizar en adultos con DM2 en Argentina diferencias en variables de calidad de vida y objetivos metabólicos según regiones geográficas y prestación en salud; conocer el gasto de bolsillo en salud y los costos en salud vinculados a DM2; establecer la asociación entre el gasto de bolsillo con variables socioeconómicas y el cumplimiento de los objetivos metabólicos. Materiales y métodos: sobre ocho regiones geográficas de la República Argentina se incluyeron 1.520 pacientes adultos con DM2 y se los clasificó según prestación en salud (sin prestación, con prestación o jubilados). Se aplicó cuestionario validado autorreferido. Resultados: se encontraron diferencias significativas por región geográfica para jubilación prematura por DM2, pérdida de percepción de calidad de vida y cumplimiento de los objetivos metabólicos. Se encontró significancia estadística del gasto de bolsillo con la presencia de subsidio familiar, la jubilación prematura por DM2 y el cumplimiento de los objetivos metabólicos. Conclusiones: se observó disparidad entre las variables de calidad de vida, el gasto en salud y la percepción de subsidios

Introduction: adherence to treatment of diabetes mellitus type 2 (DT2) in the adult is a complex and multifactorial issue that combines aspects of the disease as not own, which impact on the quality of life. In Argentina there are great difficulties in paying for the entire treatment of the disease. The impact of income on health spending in DT2 is greater for lower income levels. Objectives: to analyze differences in quality of life and metabolic objectives according to geographic regions and health benefits in adults with DT2 in Argentina; know the out of pocket expenses in health and health costs linked to DT2; establish an association between out of pocket spending with socioeconomic variables and compliance with metabolic objectives. Materials and methods: over eight geographic regions of the Argentine Republic, 1.520 adult patients with DT2 were classified according to health benefit (without benefit, with benefits or retirees). Validated self-reported questionnaire was applied. Results: significant differences were found by geographic region for premature retirement due to DT2, the loss of perception of quality of life and the fulfillment of metabolic objectives. Statistical significance of out-of-pocket spending was found with the presence of family allowance, early retirement by DT2 and compliance with metabolic objectives. Conclusions: disparity between the variables of quality of life, health expenditure and perception of subsidies was observed

Fatal Cryptococcus gattii genotype VGI infection in an HIV-positive patient in Barranquilla, Colombia

ABSTRACT Cryptococcosis is a major invasive fungal disease related worldwide with the AIDS population. New reports of HIV/AIDS cases to the national public health surveillance system (SIVIGILA) in Colombia have shown that there is a growing community at risk of contracting cryptococcosis throughout the country who do not have access to ART. Even though the most prevalent species Cryptococcus neoformans is mainly associated with the HIV population, we report a fatal case of cryptococcosis in an AIDS patient in Barranquilla, associated with Cryptococcus gattii VGI, isolated from blood culture.

Cryptococcosis in Atlántico, Colombia: an approximation of the prevalence of this mycosis and the distribution of the etiological agent in the environment

ABSTRACTINTRODUCTION:Cryptococcosis is an invasive disease acquired by inhalation of infectious propagules from the environment. Currently, compulsory notification of the spread of this disease is not required in Colombia. However, reporting of human immunodeficiency virus (HIV)/acquired immune deficiency syndrome cases to the National Surveillance System has suggested that there is a growing population at risk of contracting cryptococcosis. Few studies have described the occurrence of cryptococcosis in Colombia. Therefore, in this study, we examined the pathology of this disease in Atlántico, Colombia and determined the distributions of Cryptococcus neoformans and Cryptococcus gattii in the environment.METHODS:Clinical samples/isolates were gathered from cases of cryptococcosis previously diagnosed at health institutions in Atlántico, and surveys were completed by clinicians. The environmental study considered 32 sampling points and three tree species, i.e., Quickstick ( Gliricidia sepium ), Almond ( Terminalia catappa ), and Pink trumpet ( Tabebuia rosea ). Environmental and clinical samples/isolates were analyzed for phenotypic and genotypic confirmation.RESULTS:From 1997-2014, 41 cases of cryptococcosis were reported. The mean patient age was 40.5 years (range: 18-63 years); 76% were men, and 78% were HIV positive. Isolation was possible in 38 cases ( C. neoformans , molecular type VNI in 37 cases and C. gattii , molecular type VGI in one case). In 2012-2014, 2,068 environmental samples were analyzed with a positivity of 0.4% ( C. neoformans , molecular type VNI) in Almond and Pink trumpet trees.CONCLUSIONS:Cryptococcus neoformans , molecular type VNI had a higher prevalence than C. gattii and was associated with human exposure and the pathogenesis of cryptococcosis in this geographical region.

Incidencia de adenocarcinoma de cuello uterino en el Instituto Autónomo hospital universitario de Los Andes / Incidence of cervical adenocarcinoma in Autonomous Institute University Hospital of Los Andes

Objetivo: Evaluar la incidencia de adenocarcinoma de cuello uterino en el Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes. Métodos: Estudio tipo descriptivo retrospectivo, mediante la revisión de historias clínicas de pacientes con adenocarcinoma de cuello uterino en el período 2005 al primer semestre 2011. Resultados: Durante el período del estudio, se evidenció que el adenocarcinoma de cuello uterino representó el 7,1 % de los casos, siendo notable su incremento en 75 % entre los años 2007 y 2010 en pacientes con edad promedio de 48,9 años y procedentes el Estado Mérida en su mayoría. El tipo histológico de mayor relevancia fue el adenocarcinoma mucinoso de tipo endocervical en el 41 % de los casos. El 46 % de las pacientes tenían antecedentes citológicos alterados predominando las LIE-AG en el 28 % y AGUS en 7 %. El 43 % de las pacientes fueron referidas para recibir tratamiento oncológico y el diagnóstico se realizó en estadios avanzados (IIIB). Conclusión: El adenocarcinoma de cuello uterino ha incrementado en los últimos años, diagnosticándose su mayoría en estadios tardíos, aunque el despistaje citológico no abarca al total de la población femenina.

Objective: Evaluate the incidence of cervical adenocarcinoma at the Instituto Autonomo Hospital Universitario de Los Andes. Methods: Retrospective and descriptive study, by reviewing medical records of patients with cervical adenocarcinoma in the period from 2005 to the first semester of 2011. Results: During the study period, it was shown that cervical adenocarcinoma represented the 7,1 % of cases, being this an important increase in 75 % between 2007 and 2010 in patients with a mean age of 48.9 years and most of them from Mérida state. The most important histological type was mucinous adenocarcinoma of endocervical type in 43 % of the cases. The 46 % of patients had history of altered cytological study with predominance of LIE-AG at 28 % and AGUS at 7 %. The 43 % of patients were referred for cancer treatment and the diagnosis was made in advanced stages (IIIB). Conclusion: Cervical adenocarcinoma has increased in recent years, most of them diagnosed in late stages, although the cytological screening does not cover the total female population.

Neoplasias intraepiteliales cervicales en adolescentes / Cervical intraepithelial neoplasia in adolescents

Objetivo: Determinar la frecuencia y evolución clínico patológica de las neoplasias intraepiteliales cervicales en adolescentes, que acudieron al Servicio de Ginecología del Hospital Universitario de Los Andes. Mérida. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y longitudinal, donde se evalúan 74 pacientes adolescentes con patología cervical, captadas durante un período de 6 años (Los datos fueron organizados en cuadros y figuras. Se realizaron las correlaciones estadísticas, mediante el método de Chi cuadrado). Se analizó la evolución clínica de las lesiones presentes en el grupo estudiado, y se determinó su persistencia, regresión o progresión. Resultados: La mayor frecuencia de patología cervical, está en el grupo entre los 18 y 19 años. En las citologías de ingreso, 43,24 % de los casos reportaron lesión intraepitelial de bajo grado y 5,41 % lesión intraepitelial de alto grado. En la primera biopsia, 60,81 % presenta neoplasia intraepitelial cervical 1/por virus papiloma humano. 9,46 % reporta neoplasia intraepitelial cervical 2, y 8,11 % presenta neoplasia intraepitelial cervical 3/por cáncer in situ. Un 90,54 % de las pacientes presentaron signos histológicos sugestivos de infección por virus papiloma humano. En cuanto al uso de electrocirugía, el procedimiento fue omitido en el 77,03 %. A 14,86 % se les realizó cono por radiocirugía. Los informes de conos, muestran que 54,55 % reportaron neoplasia intraepitelial cervical 1/ virus papiloma humano, y 27,27 % reportaron neoplasia intraepitelial cervical 3. Al analizar la evolución de la patología, se observa que 82,60 % presentó regresión de sus lesiones. Conclusiones: Por la edad y competencia inmunológica, el manejo de las lesiones cervicales debe ser conservador en adolescentes. En un alto porcentaje del grupo estudiado, se mantuvo una conducta conservadora y se determinó una alta tasa de regresión.

Objective: To determine the frequency and pathologic evolution of cervical intraepithelial neoplasia in adolescents who attended in the Gynecology Service of the University Hospital of the Andes in Merida, Venezuela. Methods: We conducted a longitudinal study, which evaluated 74 adolescent patients with cervical pathology, collected over a period of six years. The data were organized in tables and figures. Statistical correlations were made by Chi square method. Subsequently, we analyzed the clinical course of the lesions present in the group studied, determining their persistence, regression or progression. Results: The increased frequency of cervical pathology is in the group between 18 and 19 years. In smears of income, 43.24 % of the cases reported low grade squamous intraepitheliel lesion and 5.41 % high grade squamous intraepitheliel lesion. In the first biopsy, 60.81 % presents cervical intraepithelial neoplasia 1/ human papillomavirus. 9.46 % reported cervical intraepithelial neoplasia 2 and 8.11 % present cervical intraepithelial neoplasia 3/cancer in situ. 90.54 % of the patients had histological signs suggestive of human papillomavirus infection. Regarding the use of electrosurgery, the procedure was omitted from the 77.03 %. 14.86 % underwent radiosurgery cone. Cones reports show that 54.55 % reported cervical intraepithelial neoplasia 1/human papillomavirus, and 27.27 % reported cervical intraepithelial neoplasia 3. When analyzing the evolution of the disease, it is observed that 82.60 % had regression of their lesions. Conclusions: By age and immune competence, management of cervical lesions in adolescents should be conservative. In a high percentage of the study group, remained a conservative therapy and found a high rate of regression.

Amplification of human papillomavirus early genes for detection of nine genotypes in Venezuelan women / Amplificación de genes tempranos del virus del papiloma humano para la detección de nueve genotipos en mujeres venezolanas

Genotyping of human papillomavirus (HPV) by molecular methods may enhance assessment information for screening and following of cervical infection. In this study, cervical samples were obtained from 250 women, along with colposcopic and cytological evaluations. A Nested-PCR-Multiplex assay was used for HPV detection and genotyping for HPV E6/E7 early regions. Infection with HPV was detected in 26.0% of the samples, with 98.46% positive for at least one genotype. High-risk HPVs were identified in 98.44%. HPV18 infection was detected in 76.92% of samples and HPV16 in 36.92%, whether as individual or as multiple infections. These infections were seen more frequently in women under 35 years of age (64.7%). The Pap-smear examination showed that 16.92% (11/65) of the samples had cervical changes suggesting HPV infection, whereas the colposcopic evaluation was suggestive of HPV infection in 47.69% (31/65) of DNA-HPV positive samples. There was a high frequency of high-risk HPV genotypes, particularly HPV18, alone or in multiple-type infections. Colposcopy findings showed to have a high predictive value for the diagnosis of HPV infection. The results reflect that over 50% of HPV-positive patients had a normal colposcopy and/or cytology, highlighting the importance of including HPV testing along with genotype identification in routine gynecological evaluations.

La genotipificación de virus del papiloma humano (VPH) por métodos moleculares puede proveer información valiosa para el monitoreo y seguimiento de la infección cervical. Se estudiaron muestras cervicales obtenidas a partir de 250 mujeres, en quienes se realizó, simultáneamente, evaluación citológica y colposcópica. Un ensayo de PCR, en formato Nested-múltiple para las amplificación de la región temparana E6/E7, fue realizado para la detección y genotipificación viral. La infección por VPH se detectó en 26,0% de las muestras, de las cuales, un 98,46% fue positivo para al menos uno de los genotipos probados; los VPH de alto riesgo se identificaron en un 98,44%. Los genotipos más frecuentes fueron VPH18 con un 76,92%, y VPH16 con un 36,92%, ya sea como infecciones individuales o múltiples. En cuanto a la edad, estas infecciones fueron más frecuentes en mujeres menores de 35 años, con un 64,7%. Los resultados citológicos mostraron que 16,92% (11/65) de las muestras cervicales tenían cambios sugestivos de infección por VPH; mientras que la evaluación colposcópica fue sugestiva de la infección por VPH en 47,69% (31/65) de las muestras ADN-VPH positivas. Se determinó una elevada frecuencia de los genotipos de VPH de alto riesgo, particularmente VPH18, solo o en infecciones múltiples. Los hallazgos colposcópicos mostraron un elevado valor predictivo para el diagnóstico de la infección por VPH. Los resultados reflejan que más del 50% de las pacientes VPH positivas tenían colposcopía y/o citología normal, evidenciando la importancia de incluir las pruebas de detección e identificación de VPH en la evaluación ginecológica de rutina.

Comparative analysis of three methods for HPV DNA detection in cervical samples / Análisis comparativo de tres métodos para la detección del ADN de VPH en muestras de cuello uterino

High risk HPV infection is considered to play a central role in cervical carcinogenesis. HPV DNA testing has shown to be a very useful tool for screening and following cervical infections. The aim of this study was to compare three methods for HPV DNA detection, along with cytology and colposcopy analysis. Cervical samples were collected from 100 sexually active women in Mérida, western Venezuela. HPV infection was screened using Hybrid-Capture 2 (HC2), L1-Nested-PCR and E6/E7-PCR assays. 40% of the samples (40/100) were HPV positive by at least one of the DNA detection methods. HC2 detected HPV in 12% specimens. L1- and E6/E7-PCRs showed 50% sensitivity and 77% specificity.The agreement rate between HC2 and both PCR assays was 65%. Kappa value showed moderate concordance between HC2 and both PCR methods (κ=0.55; CI 95%). Also moderate concordance was seen when L1- and E6/E7-PCRs were compared (κ=0.48; CI 95%). There was a significant association between the Schiller test and E6/E7-PCR (p=0.006) for HPV infection. An acceptable agreement between all three assays for HPV detection was observed. Nevertheless, different PCR formats need to be further analyzed in order to make the right choice of method for HPV testing.

La infección con VPH de alto riesgo es el principal factor etiológico asociado al desarrollo de carcinogénesis cervical y las pruebas de detección de ADN-VPH han mostrado ser una herramienta esencial para la pesquisa y seguimiento de estas infecciones. El objetivo del estudio ha sido comparar tres métodos para la detección del ADN viral, en combinación con los análisis colposcópico y citológico. Se obtuvieron muestras cervicales de 100 mujeres sexualmente activas, en Mérida, Venezuela. La detección de infecciones por VPH se realizó por Captura Híbrida 2 (CH2) y los ensayos de PCR “L1-Nested-PCR” y “E6/E7-PCR”. 40% de las muestras (40/100) fueron positivas para VPH por al menos uno de los métodos aplicados. 12% de las muestras analizadas fueron positivas para VPH por CH2. Las dos PCR utilizadas mostraron un 50% de sensibilidad y 77% de especificidad. La coincidencia observada entre CH2 y las dos PCR fue del 65%. La determinación del valor Kappa mostró una concordancia moderada entre CH2 y ambos métodos de PCR (κ=0,55; CI 95%). También existió concordancia moderada al comparar las PCR de las regiones L1 y E6/E7 de VPH (κ=0,48; CI 95%). Hubo una asociación significativa entre el resultado del test de Schiller y la PCR E6/E7 (p=0,006) para la infección por VPH. Se determinó una concordancia aceptable entre los tres métodos aplicados para la detección de VPH; sin embargo, las PCR deben ser analizadas en trabajos futuros con el fin de establecer las pruebas más adecuadas para la detección viral.

Seguimiento y sobrevida de pacientes con carcinoma invasor del cuello uterino / Follow-up and survival of patients with invasive uterine cevix carcinoma

Determinar seguimiento y sobrevida posterior al tratamiento de pacientes con carcinoma de cuello uterino. Estudio retrospectivo, en el que revisaron y recolectaron datos de historias clínicas de pacientes con carcinoma invasor de cuello uterino, entre 1995-2004. Hospital Universitario de Los Andes. Se obtuvo 327 pacientes con carcinoma de cuello uterino durante la década en estudio. El 30 por ciento de las pacientes procedían de estados distintos al Edo. Mérida. La edad media de las pacientes fue de 6,7 años. Los estadios en los que acudieron y se diagnosticaron con mayor frecuencia, fueron el estadio IIIb (28,33 por ciento)) y el estadio IIb (23,99 por ciento). La sobrevida a los 5 años varió respecto al estadio, siendo 99 por ciento para el estadio cercano para el estadio IV. El diagnóstico de cáncer de cuello es tardío en la mayoría de las pacientes, lo que hace que, el tratamiento sea limitado, aumenten las recidivas y disminuya la sobrevida.

Síndrome cardio-renal-anemia / Cardio-renal-anemia syndrome

Muchos pacientes con insuficiencia cardíaca se presentan también con insuficiencia renal (Cr: >1,5 mg/dL) la que en numerosos casos, es crónica. No es fácil determinar en el sujeto añoso, si la insuficiencia cardiaca precedió o no a la insuficiencia renal. Lo cierto es que la insuficiencia cardiaca congestiva puede llevar a la aparición de insuficiencia renal crónica por hipoperfusión crónica y la insuficiencia renal crónica puede llevar a insuficiencia cardiaca congestiva por retención hídrica y sobrecarga cardiaca. Este cuadro se acompaña comúnmente de anemia (Hb: <12 g/dL), configurando el síndrome: Cardio-Renal-Anemia. Este síndrome es sub-diagnósticado y sub-tratado. E l tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva se basa en los inhibidores de la enzima de conversión, en los beta-bloqueantes y en los diuréticos (estos últimos para mejorar la diuresis). Sin embargo y a pesar del número cada vez más creciente de enfermos con este síndrome, la anemia no es tratada, lo que determina la disminución de la eficacia del tratamiento instituido. La utilización de la eritropoyetina para elevar los niveles de glóbulos rojos, es de vital importancia, constituyéndose en uno de los medicamentos más eficaces y difícil de prescindir en la insuficiencia cardiaca cuando los pacientes se presentan con los tres componentes del síndrome

Hipertrofía ventricular izquierda en pacientes en hemodiálisis crónica / Left ventricular hypertrophy in patients with chronic hemodialisis

Hemos realizado un estudio transversal, descriptivo con componente analítico en 30 pacientes en hemodiálisis crónica, en ambos sexos, mayores de 18 años, que se dializan 4 horas, 3 veces por semana, con baño de acetato, con la intención de determinar la incidencia y las causas de hipertrofia ventricular izquierda. Se realizó una ecocardiografía Doppler y dosaje de hemoglobina, albúmina y medición de PA. Se consideró hipertrofia ventricular izquierda cuando la masa del ventrículo izquierdo era mayor a 125 g/m2 en varones y a 110 g/m2 en mujeres. Hipertensión arterial _ 140/90. La hemoglobina fue de 7,8±1,8 g/dl, albúmina de 3,9±0,5g por ciento, PA de 132,7±20,7 / 80,2±9,7; siendo hipertensos el 33 por ciento (154,3±10,6 / 88,1±6,2) y normotensos el 67 por ciento (121,3±14,6 / 70,1±8,7). En la ecocardiografía se constató hipertrofia ventricular izquierda con una masa de 203,4±53,9 g/m2, encontrándose correlación entre la hipertrofia y la hemoglobina (r= -0,40); la hipertrofia y la presión arterial sistólica (r= 0,45); la hipertrofia y la presión arterial diastólica (r= 0,54); no habiendo correlación con el nivel de albúmina o el tiempo en diálisis. En la ecocardiografía; el espesor del tabique interventricular 12,1±1,9 mm en mujeres y 13,4±1,7 mm en varones (p< 0,05); el espesor de la pared posterior del VI 11,3±1,3 mm en mujeres y 12,5±0,9 mm en varones (p <0,05). Todos los pacientes en hemodiálisis presentaron hipertrofia ventricular izquierda, sin embargo el 67 por ciento eran normotensos. La etiología de la hipertrofia ventricular en los pacientes en hemodiálisis crónica es multifactorial, relacionada en nuestro estudio con la anemia y los niveles de presión arterial, principalmente la diastólica.Taquicardia auricular focal y extrasístoles auriculares frecuentes: Aspectos electrofisiológicos, implicancia clínica y ablación percutánea exitosa con catéter por radiofrecuencia

Factores de riesgo cardiovascular en sujetos con insuficiencia renal crónica / Cardiovascular risk factors in subjects with chronic renal failure

La enfermedad cardiovascular es la causa más frecuente de mortalidad en personas con insuficiencia renal crónica. Muchos factores de riesgo conducen a cardiopatía isquémica en este grupo de pacientes. Entre estos factores se cuentan a tradicionales como: hipertensión arterial, el hábito de fumar, la hipercolesterolemia, la inactividad física, etc, que de hecho afectan a la población con función renal normal y no tradicionales como: proceso inflamatorio crónico y la desnutrición, los cuales pueden llevar a coronariopatías. Los factores de riesgo conocidos tales como la hiperhomocisteinemia, la hipertensión arterial, la hipercolesterolemia, presentan una situación bifásica. A niveles bajos de presión arterial, niveles bajos de homocisteína y niveles de colesterol, presentan riesgo incrementado de desarrollar eventos cardiovasculares. En la IRC, la reacción inflamatoria con protína c-reactiva elevada,, desnutrición y la aterosclerosis consiguiente y la calcificación arterial que presentan debido al desequilibrio fosfo-cálcico propio de los enfermos renales, tornan a estos pacientes al tratamiento convencional. Resultados promisorios se han verificado con la angioplastia con ballon y puesta de stent, pero estudios involucrando un número mayor de individuos son necesarios para tener conclusiones definitivas

Infección cervical por el virus del papiloma humano: diagnóstico por citología y por captura de híbridos del ADN viral / Infection cervical by the papillomavirus human: diagnostic by citology and by capture of hybrid of the ADN viral

Comparar la citología con el método de captura de híbridos del ADN viral para diagnóstico del virus del papiloma humano. Se estudiaron 101 mujeres que acudieron a la consulta de ginecología en la Sociedad Anticancerosa de Mérida, Estado Mérida. Facultad de Medicina y Farmacia de la Universidad de Los Andes, Mérida. Se obtuvieron muestras cervicales para la realización de ambos métodos. Diez resultaron positivas para el método de captura. La citología detectó "lesión intraepitelial escamosa de bajo grado" en dos de los casos positivos por el método de captura. Los casos restantes fueron descritos como "otras alteraciones". Las citologías "normales" resultaron negativas por el mismo método. La citología de células cervicales es un método poco sensible para establecer diagnóstico de infección por virus del papiloma humano. Se recomienda el método de captura de híbrido del ADN viral en mujeres con citología anormal y confirmación de casos dudosos

Relación entre el estado nutricional y el desarrollo motor en niños de 2 a 5 años que acuden al control de niños sanos en el Hospital "Padre Justo De Rubio" agosto-octubre 1997 / Relation between the nutritional state and the motor develoment of children of 2 a 5 years wich onen asist at the departament of realthy childrens of the\" Rubio Hospital\" agost-october 1997

Con el propósito de conocer la relación existente entre el estado nutricional y el desarrollo motor de niños preescolares, se realizó un estudio analítico de corte transversal en 172 niños de 2 a 6 años 6 meses a 5 años 0 días que acuden a la consulta de niños sanos del Hospital Padre Justo de Rubio. Se determino su estado nutricional a través de la combinación de indicadores de peso, talla y edad. El desarrollo motor a través del test Tesis (Subtest motricidad). Se encontró que los niños con estado nutricional normal obtuvieron un alto porcentaje de normalidad motora (90,91 por ciento). Ningún niño con desnutrición obtuvo resultados de normalidad en el test. La desnutrición aguda condicionó un 100 por ciento de deficiencia motora en la categoría riesgo, la desnutrición crónica compensada condicionó un 81,25 por ciento de retraso motor y un 18,75 por ciento de riesgo. Los niños con sobrepeso presentaron en su mayor porcentaje respuestas motoras normales, sin embargo se encontraron algunas deficiencias ubicadas en el retraso motor. Los resultados encontrados revelan que sí existe relación entre el estado nurticional y el desarrollo motor de los preescolares. Se espera que el presente estudio sirva para llenar el vacío de información que existe al respecto y los datos obtenidos sean de utilidad para aquellas personas que manejan y tratan niños en etapa preescolar

Leptospira interrogans: primeros aislamientos de humanos en Costa Rica / Lesptospira interrogans: first isolation of human in Costa Rica

La leptospirosis es una zoonosis que puede causar un amplio espectro de manifestaciones clínicas en humanos. Puede ser difícil orientar el diagnóstico, si no se toma en cuenta en el diagnóstico diferencial de los cuadros febriles agudos. Se requiere además, de técnicas especiales para obtener un diagnóstico microbiológico(1-4). Dado que en el Hospital de Ciudad Neily (HCN) son frecuentes los casos de pacientes con diagnóstico de cuadro febril agudo sin causa determinada y teniendo en cuenta el antecedente de una epidemia surgida en octubre de 1988 en Ciudad Cortés, donde el diagnóstico presuntivo de leptospirosis se estableció mediante datos clínicos y serológicos (5), nos propusimos aislar el agente etiológico para confirmar la existencia de infecciones por Leptospira interrogans en seres humanos, establecer el diagnóstico de algunas de estas fiebres de agudas y obtener serovares autóctonos para futuras investigaciones. En el período comprendido entre junio de 1995 y junio de 1996, se realizaron 228 hemocultivos por Leptospira sp en pacientes con cuadros febriles agudos, los cuales consultaron el Servicio de Emergencias Médicas del HCN; se obtuvieron 6 aislamientos (2,6 por ciento) identificados como Leptospira interrogans, tres de pacientes varones, dos de mujeres y uno de que por error en la identificación del cultivo no se pudo conocer su procedencia. Todos los aislamientos se obtuvieron entre los meses de julio a setiembre de 1995, coincidiendo con la época de mayor precipitación pluvial en la Región del Pacífico Sur del país. Se hace una breve descripción de los casos y finalmente se discute la importancia de obtener cepas autóctonas para la investigación y el desarrollo de métodos alternos de diagnóstico más oportunos, sensibles y específicos. Palabras claves: Leptospira interrogans-leptospirosis-aislamiento en humanos

Hipotiroidismo congénito: pesquisa precoz / Congenital hypothyroidism: precocious research

Se presentan los resultados preliminares de un programa para la detección precoz de hipotiroidismo congénito en una institución de salud. Utilizamos la prueba de mayor sensibilidad y especificidad: la medición de TSH en sangre de cordón (suero). De 2.088 muestras estudiadas, el 2,1% mostraron valores iguales o mayores al valor de corte 26,3 mU/ml. Este grupo fue reexaminado, habiendose constatado como normales. Hubo una muestra con cifras de 52,7 mU/ml y otras dos con valores de 200 mU/ml, las cuales darian una frecuencia de 1/606 nacidos vivos: cifra bastante elevada si se le compara con las estadísticas de otras regiones del mundo. Esperamos que esta experiencia pueda servir de estimulo a otras instituciones de prestación de salud, tanto públicas como privadas, debido a la importancia de la proyección social que un programa de esta naturaleza significa